ELETROS-SAÚDES

Em 2012, o Eletros-Saúde concretizou ações relevantes, tanto sob o aspecto de cumprimento de exigências legais, como no aprimoramento dos seus processos internos para o alcance de melhorias na prestação de serviços. Como principal ação do ano, destaca-se a adequação do plano à Resolução Normativa nº 254 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o que permitiu o completo alinhamento com as normas e diretrizes desta Agência, assegurando aos usuários direitos e garantias estabelecidas pelo órgão regulador. Este trabalho demandou a revisão de processos, normas, estudos financeiros e atuariais, além de exigir uma série de providências administrativas e jurídicas envolvendo não só a equipe do Eletros-Saúde, mas, também, as instâncias de decisão e deliberação da ELETROS, das Patrocinadoras e dos órgãos reguladores. Assim, o Eletros-Saúde passou a ser uma operadora de planos de saúde com 5 (cinco) produtos registrados na ANS: Eletros-Saúde Eletrobras, Eletros-Saúde Cepel, Eletros-Saúde Assistidos, Eletros-Saúde Fundação, Eletros-Saúde Vinculados. Para cada produto foi elaborado um regulamento específico e emitidas novas carteiras de identificação. O momento de mudanças foi propício à atualização e divulgação de um novo livro de credenciados, além da realização de melhorias no portal corporativo, que passou a conceder acesso às tabelas de coberturas, tanto a credenciados como aos usuários. Em um ano de fortes pressões por reajustes de preços na prestação de serviços médicos, hospitalares e de diagnóstico, adicionadas ao expressivo aumento no índice de sinistralidade (medida da ocorrência de eventos médicos/hospitalares X custos) dos planos de saúde em geral, o Eletros-Saúde priorizou ações de negociação, gestão e acompanhamento das internações hospitalares de longa permanência, das internações domiciliares e das compras de material e de medicamentos especiais. Desta forma, foi possível realizar ajustes nas mensalidades inferiores aos praticados no mercado das demais operadoras de saúde de autogestão. O ano de 2012 foi marcado, ainda, por um esforço em ampliar a rede de prestadores, com especial ênfase aos municípios de Duque de Caxias e Niterói. O resultado alcançado foi reflexo de um trabalho árduo de toda equipe do Eletros-Saúde, sob o comando do Superintendente Rogério Braz, que com sua experiência em operadoras de saúde de grande porte trouxe novas práticas de gestão – como definição e cumprimento de objetivos estratégicos, revisão dos processos internos e a reestruturação organizacional do plano. Naturalmente estas ações trouxeram ganhos: pelo segundo ano consecutivo, o Eletros-Saúde obteve nota máxima na avaliação da ANS do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar – IDSS, conquistando, ainda, o “status verde”, outra avaliação da ANS, no Monitoramento Assistencial das Operadoras, desde o último trimestre de 2011. Estas qualificações, junto à agência reguladora, demonstram que o comprometimento, capacitação e profissionalismo da equipe do Eletros-Saúde são os verdadeiros pilares da excelência na prestação de serviços oferecida aos usuários.